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第四百二十三章 夜晚打工人(求订阅)

医学道路阻且长。

即便是本科毕业,也都只是在门外待着!

读了研究生,同一个科室里面,不同的亚专科之间,感觉还都隔了一堵墙,觉得是两个陌生领域。

即便是到了教授,不同亚专科教授之间都存在着认识的盲区!

人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。

因为每一个亚专科,就足够深。

创伤、手外、关节、运动医学、骨病、足踝,哪一门不是高深似海,说简单的,说全能的,都是门外汉,根本没进去看过……

不,还不够,真要去细分,还可以分。

矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……

每再细化分出来的每一门,都足够一个医师去钻研一辈子!

这都还觉得有点勉强,然而有人竟然觉得有一种学科,竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病,这不是扯犊子么?

医学上的病没那么少!

每一种病,也没有那么浅显。

更不是像教科书上写得那么典型。

周成其实有时候也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫。

周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感,

周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教,至少现在不行:“老黄?这种胫骨干的骨折,环形外固定支架和三角支架都行,选择上连接支架。”

“我们今天就来上一个三角支架。”

“你先把手放开,我们一起去准备一下放外固定支架的东西。”

周成颇为委婉,就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。

不清楚没关系,可以慢慢学,就怕黄轩奇有心里负担。

黄轩奇内心是波动过的,但很快就调整了心态。

人这一辈子,得学会归零很多次。

从零开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。

摆正了心态之后,黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着周成找了一套外固定支架的器械,一一记在了心里。

骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。

周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手术台上比对了一下,然后吩咐:“老黄,你再拿七枚这种组合过来。”

“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉,”

“用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。”

黄轩奇频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。

麻醉医生看着两位年龄相彷的同学在台上如此互动,仿佛在看戏。

周成把口子做好,并且把固定钉安装在了电钻上:“我打两枚,你老牛力气大,多打几颗?!”

周成几乎是在投喂。

“好!”黄轩奇只讲了一个字,但意思都在这个字里面了。

现在的周成,可不仅是同学,还是老师。

要学会摆着这个心态。

“打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置。”

“从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形……”

周成解释,事无巨细。

一笔先说,周成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉。

然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。

黄轩奇看完,说:“看清楚了,应该没问题。”

周成当然不特别放心,继续讲了一些要点:

“你就先固定胫骨远端,与我打的钉子层直线,用连接杆做对线,不能偏了。”

“最后固定帽的位置留出来,这样的骨折,我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”

黄轩奇偏头一笑:“我们慢一点可以吗?”

“好!”周成十分理解,稍微放慢了语速……

黄轩奇拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。

固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。

但黄轩奇的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。

两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。

如此做完,他才舒了一口气——

其实上外固定支架,也没想象中的那么难。

关键是周成指点得很到位,因此,自己可以不慌乱。

而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下x线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……

六分钟后,黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。

周成就才说:“固定帽固定连接杆。下固定一边,再从与现在打的连接杆成侧方约4590度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆!”

“这样形成半开放三角,也可以稳固。”

“好!成哥,我们一起上吧,为病人节约一点时间。”黄轩奇如此说。

这让周成很意外,黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。

外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型,打螺钉,其实就是一种练习性操作,知道怎么打,才是关键。

重复性的操作,没必要浪费太多时间,慢慢用时间去累积。

外固定支架上完之后,周成就让黄轩奇来清创。

清创的操作就颇为简单了。

在手术结束的时候,周成稍微打理了一下黄轩奇的操作,然后就上了vac负压吸引。

病人过床到了推床上,可以直接送科室!

黄轩奇会心一笑:“这种感觉真爽。”

周成内心一动,想起了自己住院医师的前两年。

“参与感与收获成正比的。还可以吧?”周成看了看黄轩奇。

此刻那兴奋、开心的神色,完全掩饰不住。

这应该是他第一台主动参与了比较关键操作的手术,

而且黄轩奇的操作能力和天赋,一点都不差,只是他平时获得的机会可能太少了!