“周医生，你的意思是？我们要基于商业模式来考虑，一定程度地压缩成本，赚取单病种完全付费之间的差价？”卢彬身为主任，倒是也挺敏感。
这种话，当着外人的面，可不敢说，甚至对于护理团队讲这些话，都需要格外慎重。
在病人面前，就更是如此了。
卢彬知道，周成等人之所以会到来，最基本的目的是为了让医疗资源不断下沉，逐步地调节地级市医院及县级市医院的医疗技术水平。
而在另外一个方面，则是帮扶地级市医院，一定程度上地摸索变革带来的好处的。
周成想了想，点了点头，却又摇了摇头：“卢主任，大抵思路是这样，并没错。不过节约成本，赚取差价这句话，用得不太妥当。”
“单病种付费的政策下，之所以会集采，其实是留出来了比较大的空间，在于去细化治疗的方案，而并非是把这个空间留置出来。”
周成说了这些后，然后沉吟了一阵，才缓缓道：“就骨折而言，单纯技术层面能够达到的峰值，其实是有限度的，就算是骨折的微创固定，其实也只是能够减小外显创口带来的损伤。”
“并不会实质性地促进骨折的生长等情况，可以达到固定的程度，但骨折要想愈合，正常情况下，是能够达到效果的。”
“不过微创内固定器械与普通的传统内固定器械，其主要目的，都只是固定而已。从另一种角度而言，它不过是石膏外固定的一种替代品。”
“解决的是固定的问题。”
“固定，只是骨折治疗原则中的一个环节。”授人以鱼不如授人以渔，周成点到这里，看看卢彬到底能想明白多少。
而周成之所以会说出来这么些，还是基于他现在的技能等级很高，而且技能很全，在技能全面，等级高了之后，对一个疾病的理解程度，才是其提升的关键。
固定、复位、康复，一直都是骨折的老三样。
他为何会想尽办法地去推广骨折的手法复位？那是因为，大部分的骨折复位，其实都是手法复位的变种——
不管是切开复位还是闭合复位，手法复位都是关键，而且是基础成分，复位做得好不好，非常影响到骨折治疗的预后因素。
反而，在这种模式之下，内固定器械的选择，倒是其次了。
如果能够厘清这个关系，把握好这个因素的话，那么就是一个手术从熟练到精通，跃升至完美的关键心法之一。
入门、熟练、精通、完美。是技能的四种境界。
入门是熟悉整个手术流程，把手术完整地进行开展，熟练则是手术过程非常熟悉，操作数量增加，可以通过手熟与经验，加快手术的进度，手术质量得到提升。
但是要到精通的话，那么微细之处，必须是要得到一定的调整。
完美的技能等级，最简单的，就是你要考虑到治疗原则，去揣摩治疗方案，尽善尽美。重新定义的完美，则是你需要去探寻让手术的整体方案，高于完美等级技能的程度。
卢彬听了话后，稍微沉吟了一阵，脸色一阵阴晴不定。
过了一会儿，卢彬才试探性问：“复位说起来，是为了更好固定中的一部分，为了辅助固定。”
“难道周医生的意思是，我们可以从康复上，稍微下一点工夫？”
“可要去琢磨康复理念的提升，也是一种临床课题了啊？我们地级市医院，目前敢做和能系统性地做临床课题的单位，却是并不多的。”
卢彬说得稍稍有点脸红，课题，分临床课题和基础性课题。
说起来，地级市的三甲医院，虽然自诩为教学医院，其实真正开展的课题并不同。其承担地任务，就是省市级医院及县级镇医院的一种纽带，然后顺带承担本市内病人的医疗保健任务。
周成叹了一口气，卢彬这话，显得他之前讲的那么多东西，都有些白说了。
看来啊，想要服众，增加这些人的视野，还是得从临床中做起，让他们见识到更加高深的手法复位才行。
本来，周成还想来这里，欣赏和观摩一下传统医学手法复位的魅力的，但？目前的情况，还是让心怀期待的周成略微有些失望了。
周成继续与卢彬讨论一阵，大抵先探讨了一下明天拟进行处理的七个病人的手术安排顺序后，周成就才说：“卢主任，我们组暂时在床的病人是十五位，明天就且先处理这些病人吧。”
“其中，比较重要的有3床，5床和7床，让管床的医生着重与病人及家属谈一下保守治疗，备手术治疗的事情。”
常市中医医院的创伤外科的总体在编床位是45张，三个主任大抵是平分的，另外还有十五张的加床。
与魔都九院不同的事情就是，常市中医医院允许加床的存在，与沙市八医院不同的是，常市中医医院的病人体量还算可以，因此病源还算比较多。
卢彬的脸色闪烁了一阵，但估计是考虑到周成是从魔都过来的，而且目前颇有名气，虽然在手术的安排上，与他的思维略有相悖，指手画脚，但暂时也忍了下来。
敲定完毕后，与周成一起确定了明天的手术正式开始时间是九点后，卢彬就主动说：“周医生，那就辛苦你了，明天的手术安排，暂时定为如此吧。”
“周医生你可先去休息一阵，我知道周医生您从魔都到沙市，再到我们常市，有点舟车劳顿。”
明天是手术日，周成是主刀，卢彬也就没再谈与周成再一起吃饭，欢迎等事宜。
……
周成离开了科室里不久，秦明就笑嘻嘻地闯了进来，轻轻敲响了门。
然后发给了卢彬一根烟，又奉献出来了一颗槟榔。
卢彬神色闪烁一阵，还是拒绝了槟榔：“这玩意儿我真不碰了，前天与儿子一起出去吃火锅，吃的全辣锅，这嘴巴要不得了。痛得嘎卵哒。”
秦明就往自己嘴巴里放了一颗：“主任，这个刚来的周医生，是怎样一个人？”
秦明赶紧问出来自己内心好奇的问题。
卢彬摇摇头：“不好说，手里的实力肯定是有的，不是浪得虚名之人。”
“其他的所有东西都可以假装，但是那种发自内心地自信与压迫能力，是假装不来的，这是上级教授，在教学过程中自然而然形成的自信力。”
卢彬说完，点燃了烟，吸了一口，缓缓吐出：“态度不算僵硬，讲话也没有起高调，也没有虚张声势和画饼那一套。不说自己的往事。”
“如此看来也是比较务实的！”
“根据我们看过的周成的履历，结合他在沙市的一定传闻，应该也是个脚踏实地的人，大乱子绝不会出，但惊喜两个字也未必。”
“能够在沙市八医院的时候，就能够靠着自己的能力，说服湘南大学附属医院的丁教授为其筹划iii类手术授权，应该是心性比较好的。再要看的，就是教学能力了。”
卢彬缓缓地讲出来他对周成的第一印象。
秦明顿时大吃一惊，卢彬作为创伤外科的主任，接触的人不少，关系也匪浅，识人的能力极为准确，对周成如此高看，是秦明未想到的。
盛名之下其实难副，看来周成能够在魔都闯出来一定的名声，能力自不必说，情商也在，不古板，科室里的所有安排他都去。
但又有自己的底线，把自己的底线适时抛出来，喝酒不能喝了，就是不能喝了，能喝的时候，来者不拒，这是一种火候，不是那种久经了人情世故，刻意隐瞒，然后扮猪吃虎的人。
“主任您这么讲，倒是让我更加好奇周医生能够在我们科室后续所做之事了。”秦明笑嘻嘻地说着，然后主动又给卢彬续了一杯茶水。
“秦明，就是有一点，我没太看明白，你说，周成他为何要特意强调，部分骨折要进行手法复位处理？”
“你也是博士学历，你根据你自己的位置，揣测一下周成的心理？”卢彬搞不懂的一件事。
骨折的手法复位，很基础，但是该晓得的，大家都晓得，这不是什么高深莫测的技能，周成却格外重视，而不是选择去多做微创的骨折内固定术。
这是卢彬想不明白的。
秦明其实是科室里引进的第一个博士学历的研究生，毕业于衡南大学，当初是能够留院的，在博弈之下，医院出了颇大的价格，才把这个秦明买了过来。
能力、天赋、心性都是颇好的，目前三十五六，已经是资深副高的身份，还带了硕士研究生。科室里的课题任务，也大多是秦明在组织。
“很有实力，很有想法的人，都是会想一些比较与众不同的东西。若是别人，我还能够猜测一二。”
“但是这个周成的话，我看过他明面上已经发表的文章，不好根据这些揣测些什么。”
秦明老实说：“卢主任，你应该知道，我在基础课题领域，了解得会稍微多一点，但是临床课题的话，我们衡大附属第一医院，包括我的导师，都很难在这个领域进军。”
“这与整个大环境有关，自从上个世纪五六十年代，世界上出现了很多手术改良，并且出现了比较大的事故后，科研领域对临床课题的把控度，就越发严格了。”
“临床是直接与病人交涉，想要直接开展临床课题的话，不管是专业委员会还是伦理学会，都是会根据资质、课题的筹备来综合考量的，资质不够，是不会予以同意的。”
“所以我也不好评估些什么。”
卢彬沉默了一会儿，叹了一口气：“是啊，想要在临床上，对手术方式直接动土，那得经过层层的审批。”
“周成开始做临床课题是去了魔都之后，魔都九院备考魔都交大，自然资质足够，他本来在的沙市八医院，想要搞临床课题，那就忌讳莫深了。”
……
周成在离开了科室之后，主要就做了两件事情。
第一件事情，是开始了关于血管外科领域的手术技能模拟。
是基于这么几点考虑的。
第一，这里是常市中医医院，这里的血管外科的实力，不会比八医院好多少，而且这里也不是沙市，万一遇到了急诊病人，没有沙市那么顶的血管外科的医生及时会诊。
可能要把关键病人的命给救下来，就得依靠个人的实力了，这时候，就不能够完全把一些关键的因素，都寄托在会诊之上。
第二，常市中医医院，有120急救中心的优先急诊病人输送权，听卢彬介绍，这以前本来是属于常市第一医院的。
但是常市第一医院当时颇为高调，觉得自己的病源实在太多，主动舍弃了。所以才被实力同样不错的中医医院拿下。
这样一来，急诊的病人体量，其实是极多的，急诊病人的很多诊断，难以预测，标新立异，因此必须要多多掌握更多的技能才好。
第三，血管外科与骨科的技能有更多的融合，血管的走形，在骨科领域内的长度，比其他地方加起来，可能都是要更加长的。
单纯地从朴素的范围理论上讲，四肢血管的问题，还是血管外科比较重要的组成部分。而且它们的致命性，并不高，大不了以截肢来进行处置，给自己留了后路。
当然，最为常见的神经外科及普外科的技能，也是要进行模拟的，这是两个超大的专科线，得徐徐图之。
不过情况比较好的就是，基于周成当前资质的提升，还有大量的骨科完美技能，并且，还有杨弋风这个血管外科的顶牛在。
周成几乎是一次模拟，一次完美技能，甚至第二次，就有了一个重新定义的完美。
这么轻易地就能够模拟成功，让周成对自己当前的资质，还有杨弋风，再次有了一个比较深入的认识。
嗯，杨弋风在血管外科的造诣，看来还得好好地去磨一磨他，好好地压榨一下杨弋风的潜力。
接着，通过辩证思维，再进行第三次的模拟过程中，周成终于是从杨弋风那里，拿到了一个学识包。
过程是这样的——
模拟开始！】
模拟的目标，就是攻略杨弋风，让杨弋风类似于之前的罗云那样，打开自己的技能包，赠与自己。
变相来说，就是攻略杨弋风。
你目前已经有了足够的技能底蕴，特别是在骨科方面。因此，你拥有着很大的自由选择权，特别是你的一些特殊贡献，暂未能表于文字的贡献，你所有的可选择性，更是超乎了你的想象。】
周成又固化了两个技能，再加上以前固化的，初始模拟携带的三个技能，八个技能，足够让周成随意霍霍，不思上进，就能够很好的过完一辈子了。
因此，在你提出了某些特殊要求的第二天，你的一位小伙伴，就被你召唤到了你的身边。你的小伙伴，觉得颇为有些郁闷，但考虑到一些因素，还是与你一并，在你当前的城市里，待了下来。】
你向你的小伙伴，表达了强烈的学习欲望与请求。】
三个月之后，你执念于血管外科，放弃了当前领域内的所有荣誉、职位，然后打算重新报考血管外科的硕士研究生，重头来过。】
在你报考的第五日，你的两位导师亲自从你所在国度的知名城市造访，把你的小伙伴叫去了，好好地招待了一段时间。当你再次看到他时，他精神萎靡。】
审时度势，当初，自己人微言轻，需要跟着罗云学习某些技能，只能全靠思维的诡变，硬着舔。
但现在不一样了啊，自己不是孤家寡人，自己拥有着骨科领域级别最高，影响力最大的两位大老之一。
在这个时候，自己突然转变了心思去搞血管外科。借鉴于当初丁长乐对于蔡东凡等人的压力，周成自然而然地想象得到，这会给杨弋风造成什么样的压力。
你的小伙伴决定与你诉说衷肠，给你分析局势，但你的心性坚定，告诉了他，你就是喜欢血管外科，骨科只是你人生当中的一个阶梯。】